初入此门，叔公六谦先生即告诫说：“学书纸费，学医人费”，人命筱关，若有差池，就会误人性命。道理都懂，可是临诊失手，即便是名医高手，犹在所难免，关键是失手之后怎样对待，常可看出医家心胸。门雪公曾回忆生平自认“失手”之症，约近百数，著称未刊本《失手录》以警惕后人，由此可见其高风。

近日诊一病人，由于胆识未足，险成失手。病人37岁，产后6个月，自诉双手掌关节疼痛8年、加重两个月，不能吹空调及风扇。患者产后20日觉不适加重，于是停止喂乳，遍服中西药至今。某市医院风湿专科确诊为类风湿性关节炎，服药三月后不见效，其丈夫和我同学，于是求诊于我。

患者面色暗黄，神情焦虑，手指、足趾小关节无对称性肿胀，关节无变形，舌淡红薄，脉象沉涩。化验单提示抗O、血沉、类风湿因子均正常。

当时我诧异问道，所有指标正常，专家为何让你服用内风湿药的呢？她说，专家说有百分之二十的内风湿病人化验单中，类风湿因子的结果阴性的，专家从她小关节这种对称性的剧烈疼痛断定是类风湿性关节炎。

我劝导她停止服用这些治疗类风湿性关节炎的药物，她这个应该是产后风。妇女在月子里筋骨腠理之门大开，气血虚弱，内外空虚，不慎风寒湿邪侵入，于是，病人往往浑身怕冷、怕风、出虚汗，活动关节疼痛，遇冷、遇风、疼痛症状加重，好着衣，严重的病人夏热天穿棉衣，中医理论为“寒邪入骨”。

市里几个资深名老中医也给她开过不少方药，都以养血温经通络为主，均合法度，可是收效甚微。于是我在这些方药基础上加了一味制川乌，川乌是治疗风湿痛的达药，有些毒性，我用了30克生地反佐。

7天后，病人复诊反应，周身有阵阵哄热感觉，掌关节依旧疼痛。守前方再用7天后，病人再次反应，周身哄热明显，疼痛依然未见好转。

我仔细审其脉，脉象依旧是沉涩，特别是左手关脉涩滞不畅，再看她舌，光红，并没有寒邪入里时常见的白腻苔。再回过头来看看她眼神，忧郁的神色很是明显。我猛然警觉，这是一个产后忧郁证——癔病型肢体感觉障碍。这个疾病是患者本身心理过于脆弱，加上产后过多担忧孩子和自己的身体，导致对身体上小小的疾患过度的恐惧，甚至受到暗示后，幻想出很多恐怖的疾病来！

三诊的处方，用程门雪喜用的甘麦大枣汤加味，并对病人进行心理疏导，处方如下：

野百合15g(先煎)大生地12g淮小麦30g炙甘草3g炒枣仁9g川贝母6g夜合花6g珍珠母15g(先煎)红枣4枚清风藤15g海螺壳10g白薇10g

四天后，病人反馈哄热的感觉消失，疼痛亦缓解。至今日，病人还在调理，一切趋于稳定。

现在回顾这个病例，依旧自己深感医道未深，首诊未能脱出前几位名医俗套，回想自己治产后身痛，应该也不下百例，常用四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰，补兼营运，大多三五帖即见效。前几位中医处方用药，大多仿佛，何至于服用几个月未见点效？这是我首诊疏忽的地方。

七情治病，临床很是多见，按理并不难诊断，为何前几位同道都误诊？还有我首诊也会误入歧途呢？就是患者的沉脉误导了大家，现在中医院校的统编教材都描述肝郁的脉象为“弦”，事实非也，只有真正肝火亢盛的病人才表现出弦脉。肝郁的脉象，古人描述为“沉伏滞涩，则抑郁甚也”。意思是说越是郁郁寡欢的人，脉就越沉伏。可是这种沉伏的脉中，一定是兼见涩象的。

“弦则主肝郁”，可是肝郁不一定尽是弦脉，有朝一日，我若能成气候，我定当建言改掉中医教材点滴错误，使其更趋完美。

我们所处的这个社会，生活方式现代化，节奏加快，精神压力、紧张焦虑情绪导致人们发生很多奇妙的疾病，病人往往似寒非寒，似热非热，似虚非虚，似实非实，患者往往自觉痛苦很多，表里上下、周身内外似乎无处不病，症状繁杂多变，可是用现代光电子仪器却查不出病在何处。这种症状繁杂多端、疑似难辨之病，往往用传统中医药从郁调治，病人很快见效，你看我们传统中医多伟大！