痤疮治验

程剑峰

程氏中医休宁医馆开业已经一个多月了，齐云山脚下的这个城市，对我来说并不陌生，因为我曾经在这里就读过高中，祖辈也似乎和休宁特别的有缘，祖父程雪影曾经在休中执教十余年（同时兼任校医），我伯父程启坤也跟随祖父在休中读书，后来成了中国茶叶第一人。所以，来这休宁开这个医馆，似乎是与这个城市还有缘分未了。我也许该把这里的点滴记录下来。

今天来复诊的一个患者比较的有趣，她自己是个美容师，已经有6年的工作经历，这个六年似乎也是她战痘的六年，她自己述说也许是起先工作的地方比较潮湿，开始长痘痘的第一天起，她就尝试用那些所谓的治痘痘的护肤品，结果此起彼伏，收效甚微。每次前来她们美容院的大师，她都虚心求教，不断的坚持吃各种排毒养颜的食物和养生产品，然而几年下来，似乎毒并未排尽、容颜也不见娇媚起来。于是开始求治于西医，维A酸、阿迭帕林、硫磺洗剂都擦过了，还是反反复复。好心者指点她去看一个老军医，70多岁了，身体不太好，一周只看半天的门诊，每次排个队开回来几乎是一样的药，连翘啊，银花啊，黄芩啊，白鲜皮啊，每次一大包。开始似乎蛮有效，渐渐又疲了，依旧“痘”你没商量。

她开始自己在网上搜索各种关于治疗痘痘的经验，有专家发布说：丹参和鹿衔草有抗雄性激素抑制皮脂腺活性的作用，于是又央求老军医在中药里加上这两位神药。可是，专家说有效率百分之九十好几的方子似乎对她就是无效。

我诊所开张第一天，她就上门来求治，说求治，不如说来做学术探讨，从清热养阴、活血化痰的治痘大法到重用丹参、蛇舌草的经验，已经是条条是道，可是依旧收效甚微，是自己的邪毒太深，还是中医也不过如此呢？

患者26岁，面部痤疮，尤以面颊和口唇周围为主，潮红，时有烧灼感，部分皮损顶部见有白色脓疱，晨起口苦，心烦不安，失眠多梦，白带多，色黄质稠，素喜辛辣食物。舌尖红、苔薄黄稍腻，脉弦滑数。初诊我用的是升降散加味：

白僵蚕12克 蝉蜕10克 制大黄10克 片姜黄6克 枇杷叶10克

炒栀子10克 赤芍12克 生山楂15克 当归10克 虎杖10克 茶树根15克 白花蛇舌草15克 紫草10克 何首乌10克 白芷6克

七剂，水煎服。

二诊：小者渐散，口苦减轻，效不更方。

三诊：药后丘疹明显减轻。

患者可以说久病成良医，她好奇问道，你所用之药，没有黄芩、黄柏，消炎效果应该没有以前所服方子大，为何痤疮消退很快呢？

我告诉她：你这个痘痘是平素喜食辛辣食物，脾胃湿热内蕴，复感风热外袭，致肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞而发为的皮疹，当遵照《内经》“火郁则发之”之理，把郁在体内的湿热之邪发散出来，而不是一味的清热解毒。

很多慢性病患者治不得法，久服药物，人体气机的升降出入受到很大影响。人体气机，就像一个战斗的战士，它受不同药物影响，一会上提，一会下泄，一会往里，一会往外，被搞的晕头转向，这个痤疮患者就是这样，如果常规投用防风、荆芥等发散的药物发散郁热，作用可能不是很大，所以我选用了古方“升降散”，调整气机的升降出入，收到了神奇的功效。

这个女患者曾经把我方子拿去给高明者审阅，都说这人出手似乎不凡，可是这个茶树根看不懂什么路数。我笑着说：“茶叶是干嘛的？清热解毒利尿，它的根功效比它更加卓著，中医看病，就是要给邪一条通道，而不是关起门来打狗，我们徽州产茶，新安医家用身边至简的药物治病，简而便，廉而验，正是新安医学奇妙之处，不像宫廷医学，动则麝香虫草------”